사시의 치료(교정 또는 수술)는 초기 증상 발견이 90%!! 원인, 증상에 대해 알아보자!!

 

 

 

 

 

사시에 대해서는 다들 알고 계시죠?? 미관상 좋지 않은데요. 성인이 되어 사시가 발생하는 경우도 있지만 우리 아이에게 사시가 발생하면 마음이 너무 아프겠죠?? 기본적으로 우리 눈은 생후 6개월 경이되면 눈의 움직임을 조절하는 근육이 완성되고 사물을 제대로 볼 수 있는 환경이 갖추어집니다. 성인도 아이도 사시는 초기에 증상을 발견하고 교정 치료하는 것이 중요합니다.

 

오늘은 사시에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

사시란??

 

 

한쪽 눈은 보고자 하는 대상을 똑바로 쳐다보지만 다른 눈은 그렇지 못한 경우. 즉, 두 눈이 똑바로 정렬되어 있지 않은 상태를 사시라고 합니다. 두 눈이 서로 다른 지점을 바라보는 시력 장애에 해당되죠. 

 

항상 눈이 돌아갈 수도 있지만 가끔 정면을 바라보기도 하고 정면을 바라보던 눈이 돌아가기도 합니다.

 

사시는 눈이 돌아간 방향에 따라서 내사시, 외사시, 상사시, 하사시로 나눕니다. 

 

사시 종류 중에는 영아 내사시나 조절 내사시등 내사시의 발생 빈도가 높고 간헐성 외사시나 상사시에서는 발생빈도가 낮습니다. 

 

사시가 발생하게 되면 이로 인해 약시가 발생할 수 있는데 안경 교정으로도 정상 시력이 되지 않습니다. 그러나 10세 미만일 경우에 치료하면 정상 시력까지는 아니더라도 상당히 좋아질 수 있다고 합니다. 

 

일찍 발견하고 일찍 치료하는 것이 사시의 가장 좋은 치료법인 것 같습니다. 특히 영아일 경우 6개월이 지나도 아이의 시선이 일치하지 않는다면 소아 사시를 의심하고 바로 치료를 해주는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

사시의 종류

 

 

간헐성 외사시

간헐성 외사시는 눈이 바깥으로 나가는 사시로, 피로하거나 아침에 일어났을 때, 열이 있을 때 등 주로 나타납니다. 원인은 다양하며, 안구의 정렬 이상이나 근육의 움직임에 이상이 생기는 경우 등 여러 인자가 복합적으로 작용합니다.

 

거짓 내사시

거짓 내사시는 실제 사시가 없지만 외관상 사시처럼 보이는 경우입니다.

성장함에 따라 이런 현상은 자연스럽게 사라집니다.

 

영아 내사시

영아 내사시는 생후 6개월 이내에 발견되는 내사시로 전체 인구의 1% 미만에서 발생합니다. 

 

조절내사시

 

굴절조절내사시 :

모든 주시거리와 방향에서 안경을 착용하여 교정할 때 내사시가 사라지는 조건에서 발생하는 내사시

 

비굴절조절내사시 :

원래 굴절이상과 관계없이 굴절이상의 교정 후에도 원거리보다 근거리에서 더 큰 내사시를 보여주는 경우

 

부분조절내사시 :

일부 내사시는 조절다른 요인에 의해 발생하며 나머지는 조저장애로 설명되지 않는 경우

 

상사근 마비 :

마비사시 중 가장 흔한 형태로 뇌신경 4번의 마비, 상사근 자체의 이상 또는 결함으로 인하여 발생.

 

 

사시의 증상

 

사시가 있는 성인이나 어린이에게 보이는 증상에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

한쪽 눈을 심하게 찡그리거나 눈을 부셔하는 증상

 

눈을 자주 비비거나, 글씨를 읽거나 보는 데 어려움이 있을 경우

 

먼 거리에서 물체를 식별하는데 어려움을 느끼는 경우

 

눈을 깜빡이는 빈도가 예전보다 많거나 빨라지는 경우

 

눈을 가늘게 뜨거나 비스듬하게 사물을 보는 경우

 

 

사시의 치료

 

사시 치료는 두 가지 목적으로 진행하게 되는데 

 

1) 양쪽 눈을 통해서 정확한 시각을 획득

2) 안구의 위치를 정상으로 하여 외관상 보기 좋게 함

 

특히, 소아는 시력과 시각을 융합하는 능력은 8세가 되면 완성됩니다. 8세 이전에 사시가 있는 경우에는 심각한 시력저하와 시기능이 손상될 수 있습니다. 그러므로 융합기능이 완성되기 전에 사시를 조기발견해서 치료하면 시력도 증진되고 시기능의 손상도 예방할 수 있습니다. 특히 선천성 내사시의 경우에는 생후 4~5개월부터 수술이 가능하다고 하며 늦어도 2세 이전에는 수술을 해 주어야 효과적이라고 합니다. 또한 후천적인 사시증상도 발견 즉시 치료하고 늦어도 초등학교 입학 전에 교정해 주는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

비수술적 치료

내사시나 외사시에서 원시나 난시로 인한 사시의 경우, 적절한 안경 착용을 통해 교정할 수 있습니다. 특히 원시로 인해 발생한 조절 내사시의 경우, 원시를 교정하는 안경을 사용하는 것이 주요한 치료 방법입니다. 또한 양안의 굴절능력 차이나 심한 난시로 인해 시력 발달이 제대로 이루어지지 않아 약시와 사시가 발생할 수 있는 경우도 있습니다. 이러한 경우에는 안경을 사용하면서 동시에 좋은 눈을 덜 사용하도록 하여 시력 향상을 도모합니다. 시력이 개선된 후 필요에 따라 수술을 고려할 수도 있습니다.

 

수술적 치료

사람의 눈은 6개의 외안근을 통해 운동이 조절됩니다. 이 근육들은 내직근, 외직근, 상직근, 하직근, 상사근, 하사근으로 구성되어 있습니다. 사시 수술은 이 근육들의 위치를 조정하여 근육이 작용하는 힘을 약화하거나 강화하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 근육을 뒤로 이동시켜 부착하거나 근육을 절제한 후 다른 곳에 부착함으로써 작용하는 힘을 조절합니다. 수술 방법은 사시의 정도와 종류에 따라 필요한 근육의 개수와 종류가 결정됩니다.

 

 

오늘은 사시에 대해서 알아보았습니다. 특히 우리 아이들에게 사시는 시기능도 저하되고 미관상 보기 좋지 않습니다. 특히 시기능이 저하되면 정말 마음이 아플 것 같습니다. 모든 질환은 조기에 발견하고 조기에 치료해야 탈이 없는 것 같습니다.